Едва ли има млад родител, който да не е чувал за рефлукса при бебетата. Много майки и бащи изпитват страх, че това не е нормално състояние за здравото бебе. Истината е, че рефлуксът или както е познат в медицината – гастроезофагеален рефлукс – се наблюдава при повече от 40% от бебетата и в много случаи той е нещо съвсем нормално и не трябва да притеснява родителите.
Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕР) се приема за физиологичен процес, при който скоро след хранене малки количества от погълнатото мляко се връщат обратно към устната кухина на бебето. Това може да се случи както по време на оригване след хранене, така и преди кърмачето да е освободило приетия заедно с млякото въздух.
На какво се дължи ГЕР
Гастроезофагеалният рефлукс се дължи обикновено на незрелия храносмилателен тракт на детето и по-специално на недоразвитата функция на езофагеалния долен сфинктер. Това е мускул, който играе ролята на клапа между долния край на хранопровода и стомаха и има за цел да пропусне храната, която поглъща бебето и да попречи нейното връщане обратно.
Обикновено децата израстват рефлукса с узряването на храносмилателния им тракт. Броят на бебета с рефлукс след 7-месечна възраст драстично намалява, а до навършване на годинка и половина 80% от децата с гастроезофагеален рефлукс го преодоляват. Ако той продължи и след като малкото дете навърши 2 години, е добре да се потърси консултация с гастроентеролог и при нужда да се започне лечение с медикаменти.
Как да разпознаете рефлукса
Често родителите не могат да определят дали неразположенията на детето им са в следствие на ГЕР или на колики. Това е така, защото някои от симптомите са твърде подобни. Такива са постоянният плач и неспокойният сън. Основната разлика е, че рефлукс бебето получава малко след като се нахрани. По-специфичните симптоми обаче са:
- Изплюване (връщане) на малко количество мляко след хранене, което не надвишава 2 супени лъжици;
- Често хълцане;
- Видима раздразнителност и болка;
- Често будене по време на сън.
Ако забелязвате у детето си един или повече от тези симптоми, но то е жизнерадостно и игриво, няма от какво да се притеснявате. Може реакциите му да се дължат на друг фактор свързан с обработка на храната или функциите на отделителната система.
Оказва ли начинът на хранене влияние върху рефлукса
Редица изследвания показват, че начинът на хранене – кърмене или даване на мляко за кърмачета – не оказва влияние върху появата на рефлукс.
Можем ли да облекчим симптомите на гастроезофагеален рефлукс
За щастие има редица малки промени в начина на живот, чрез които можем да облекчим състоянието на ГЕР у детето и да се справим с този проблем. Предоставяме ви на следващите редове някои полезни съвети:
- След като нахраните бебето си, го дръжте в изправена позиция върху Вас за около половин час;
- Поставете одеяло или възглавница под матрака му, така че да се образува лек наклон;
- Когато поставяте бебето в леглото му, положете го на лявата му страна, така налягането в стомахчето ще е по-малко;
- Ако кърмите бебето си, опитайте позиция, в която сте с изправен гръб, а детето е обкрачило бедрото ви;
- Хранете бебето на по-малки интервали и с по-малки количества мляко или кърма;
- Не оставяйте бебето да плаче преди хранене. Нахранете го още при първите симптоми на глад, които показва. Така ще предотвратите поглъщането на повече въздух и обострянето на рефлукса;
- Правете почивка по време на хранене, особено ако бебето ви е по-лакомо;
- Ако храните бебето си с адаптирано мляко, изберете шише с по-малка дупка на биберона. Това е важно, защото в противен случай, пеленачето ще се храни по-бързо и редом с това ще поглъща и повече въздух, което ще окаже неблагоприятно действие върху рефлукса;
- Счита се, че една от проявите на алергия към белтъка на кравето мляко (АБКМ) при малчуганите е ГЕР. Затова можете да смените адаптираното мляко на бебето си с хипоалергенно такова. Проследете дали рефлуксът ще остане или ще изчезне, за да установите евентуалната причина за него;
- Можете да изберете и специална антирефлуксна формула на мляко за кърмачета, с която да храните бебето, което не е на естествено хранене;
- Изключително неблагоприятно влияние върху рефлукса на бебето оказва тютюневият дим, така че е добре да държите бебето далеч от такъв;
- При вече захранените деца, избягвайте прекалено кисели продукти и такива, които повишават киселиността в стомаха като домати, цитруси, шоколад и мента;
- При по-големите деца, старайте се да им организирате добър хранителен режим с балансирано меню.
Кога гастроезофагеалният рефлукс е повод за притеснение
Както вече казахме, от ГЕР страдат голям процент от пеленачетата. Това състояние е съвсем нормален физиологичен процес. Има обаче и симптоми, които ако забележите у бебето си, трябва да се посъветвате с педиатъра му. Нелекуваният обострен рефлукс може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Това се случва средно при 1 на 300 бебета.
Симптомите за такова състояние са:
- Недостатъчно наддаване на тегло или загуба на такова;
- Обилно повръщане на фонтан;
- Нежелание на бебето да се храни и да поставя каквото и да е друго в устата си;
- Желание за много често хранене със съвсем малки количества;
- Често извиване на вратлето назад;
- Свирещ звук от гърдите и кашляне през нощта;
- Чести пневмонии или постоянно зачервено гърло без признаци на инфекция;
- Запушено носле или хроничен синузит;
- Неприятна миризма на дъха;
- Анемия;
- Затруднено преглъщане или често давене;
- Пресипнал глас;
- Апнея;
- При по-големи деца – нарушаване на зъбния емайл и оплакване от парене зад гръдната кост, а понякога и болка.
Има случаи, в които рефлуксът протича без изтичане на мляко от устата. Тогава се говори за т.нар. „тих“ рефлукс. Той се характеризира с появата на дихателни проблеми, както и със спадане на гласа детето. Те са причинени от сместа между бебешката храна и стомашните сокове, които се връщат обратно към фаринкса и го дразнят. Понякога могат да попаднат и в дихателните пътища и да доведат до различни инфекции.
В съвременната медицина има редица изследвания, които могат да се направят на бебчето Ви, ако се притеснявате, че то има обострен гастроезофагеален рефлукс. Педиатърът и специалистите по гастроентерология най-добре могат да Ви насочат кое е най-подходящо за Вашето дете и да предпишат най-удачното лечение.
Вижте още:
Синдром на раздразнено дебело черво при деца – какви са особеностите
Кръвен тест за IgG алергия при деца за установяване на хранителна непоносимост