Лактозната непоносимост често се бърка с алергията към краве мляко, но те не са едно и също състояние. Лактозна непоносимост е невъзможността за смилане на млечни продукти и към днешна дата е едно от най-често срещаните физически усложнения, засягащи човечеството.
Хората не могат да абсорбират лактоза като източник на калории, освен ако не могат първо да я разградят на монозахаридни компоненти: глюкоза и галактоза. Това се постига чрез интервенция на лактаза – ензимът, необходим за разграждане на лактозата.
С течение на времето и напредване на възрастта, способността на хората да произвеждат лактаза намалява. Например, докато почти всички хора могат нормално да усвоят лактозата през първите 5 до 7 години от живота си, повечето бозайници спират да произвеждат лактаза много по-рано. Говедата могат да бъдат отбити от млякото на майките им на възраст от 6 месеца до една година.
Повечето бебета могат да смилат млякото без да страдат от разстроен стомах благодарение на лактазата. С настъпване на зряла възраст обаче, този ензим спира да бъде произвеждан от организма, което означава, че повечето възрастни са с непоносимост към лактоза.
Какво се случва в тялото при лактозна непоносимост
Хората, които не произвеждат достатъчно лактаза, са с непоносимост към лактоза и не могат да абсорбират захарта. Лактозата преминава през червата, където някои бактерии могат да я използват. Тези бактерии увеличават определени дейности и ефекти, които причиняват симптомите на непоносимост към лактоза.
Има три основни типа непоносимост към лактоза:
- Първичен лактазен дефицит е резултат от намаляване на продукцията на лактаза, която започва в ранна детска възраст по време на прехода от кърмата към консумация на различни храни. Това намаление на лактазата предизвиква различна степен на тежест на симптомите и е най-честият тип непоносимост към лактоза;
- Вторичният лактазен дефицит е резултат от друг фактор, като първично заболяване (например, целиакия, болест на Крон и гастроентерит), дълъг курс на антибиотици, радиация или химиотерапия, тежко недохранване. Въпреки това, такова състояние обикновено се изчиства с подобрено хранене и обикновено е с временен характер;
- Вроден лактазен дефицит или вродена алактазия, е много рядко и необратимо генетично заболяване (най-често се среща при индивиди от финландски произход), при което бебето се ражда без способността да произвежда лактаза. Бебетата с този вроден дефицит не могат да кърмят или консумират традиционна формула, вместо това се нуждаят от специализирана формула без лактоза. Те не могат да развият способността си да смилат лактозата.
Освен това, лицата, които обикновено могат да понасят лактоза, могат временно да станат непоносими към лактоза, ако дълго време избягват съдържащи лактоза продукти. Тялото може да спре произвеждането на адекватни количества лактаза, ако не е необходимо. Въпреки това, бавното увеличаване на приема на лактоза може да възстанови подходящото ниво на производство на ензима.
Епидемиология
Разпространението на лактозна непоносимост е трудно да се установи, защото симптомите са неясни и могат да бъдат приписани на редица състояния; освен това няма златен стандарт за диагностициране. Смята се, че около 70% от световното население е засегнато от такава непоносимост – с големи различия между етническите групи и расите. До 80% от афроамериканците и латиноамериканците имат известна степен на лактозна непоносимост и почти 100% от населението в Америка.
Лактозната непоносимост е най-рядко срещана при хора от северно европейски произход (и е малко вероятно да се развие преди зряла възраст). Независимо от етническата принадлежност или расата, по-възрастните пациенти са по-податливи, отколкото по-младите, до голяма степен в резултат на нормалните процеси на стареене.
Симптоми на лактозна непоносимост
Симптомите на непоносимост към лактоза могат да са леки или тежки в зависимост от степента на дефицит на лактаза и количеството консумирана лактозна захар. Симптомите на непоносимост към лактоза могат да започнат в рамките на 15 минути, но те могат да започнат и след един час.
Класическите симптоми са подуване на корема, болки, спазми и газове. Нито едно лечение не може да подобри способността на организма да произвежда лактаза, но симптомите на непоносимост към лактоза могат да бъдат контролирани чрез диета.
Нивото на хранителния контрол, необходим при непоносимост към лактоза, зависи от това колко лактоза може да понесе човек в тялото. Млякото и другите млечни продукти са основен източник на хранителни вещества в американската диета. Един от най-важните от тези хранителни вещества е калцият. Той обаче не може да бъде добре усвоен без магнезий, така че трябва да се осигури прием и на двата елемента.
Алергия към краве мляко – прилики и разлики
Важно е да се отбележи, че непоносимостта към лактоза не е същото като млечната алергия. Малкото хора, които са алергични към млякото, имат отрицателни реакции към един или повече видове млечни протеини, като казеина.
Излагането на тези протеини причинява симптоми като уртикария, обрив, гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, сълзене на очите / хрема, проблеми с горните дихателни пътища и дори анафилаксия. Необходимо е само малко количество млечни продукти да предизвикат реакция при тези, които имат алергия към млякото, докато хората с непоносимост към лактоза често могат да понасят известно количество млечни продукти и при тях няма риск от анафилаксия.
Диагностика и подходящи тестове
Има три различни теста, които се използват за диагностициране на непоносимост към лактоза:
- Тест за толерантност към лактоза. По време на този тест, вашият лекар може да измери нивото на кръвната захар след прием на високо лактозна напитка. Ако нивото на кръвната захар не се повиши, това може да означава, че тялото ви не усвоява лактоза;
- Водороден дихателен тест. Той е подобен на теста за толерантност към лактоза с разликата, че вместо кръвен тест ще вдишвате в устройство. То ще измери количеството на водородния газ във вашия дъх. Обикновено във въздуха, който издишвате, се намира много малко водород. Въпреки това, ако тялото ви не може да усвои лактоза, нивото на водорода се повишава;
- Фецес диагностика. Ако пациентът не е в състояние да извърши нито кръвен, нито дихателен тест, може да се направи фецес диагностика. Това често е тестът, използван при бебета и много малки деца. След пиене на високо лактозна напитка, изпражненията им се тестват. Ако резултатите сочат по-висока киселинност, това означава, че пациентът не е в състояние да усвои лактозата
Ако детето ви се оплаква от газове, диария или коремна болка малко след като е консумирало млечни продукти, тогава то може да има непоносимост към лактоза.
Децата се раждат с голямо количество лактазен ензим. Изключително рядко се среща лактозна непоносимост още от раждането. Производството на лактаза започва да намалява около 3-годишна възраст и естествено произвеждаме по-малко лактазен ензим, тъй като нуждата ни от мляко намалява с напредване на възрастта. Тъй като производството на лактазен ензим започва да се забавя, се появяват и симптомите на непоносимост към лактоза.
При деца със съмнение за лактозна непоносимост, както и при възрастни, може да се приложи двуседмичен период без лактоза. В продължение на 2 седмици всички продукти, съдържащи лактоза, се отстраняват от диетата, докато наблюдавате симптомите на детето или на самите вас. След две седмици отново се въвеждат продукти, съдържащи лактоза и бавно се увеличава количеството всеки ден. Ако симптомите се възстановят, информирайте вашия лекар за възможността вие или детето ви да имате непоносимост към лактоза.
Управление на състоянието
Ако имате непоносимост към лактоза, може да успеете да подчините симптомите си, като намалявате количеството на съдържащите лактоза храни, които консумирате. Това включва продукти, произведени с краве и козе мляко, включително сирене, сладолед и кисело мляко.
Много преработени продукти, като супи, печени изделия, зърнени храни, бисквити, бонбони и други също могат да съдържат добавена лактоза в малки количества.
Има много начини за намаляване на симптомите на лактозна непоносимост, но все пак могат да се консумират млечни продукти, както следва:
- Млечни продукти с ниско съдържание на лактоза. Не всички млечни продукти съдържат същото количество лактоза. Например, моцарела и зрели сирена, като чедър, швейцарско, синьо и бри почти не съдържат лактоза, така че те обикновено се понасят лесно;
- Яжте храни, съдържащи лактоза, с други храни. Ако храносмилате друга храна по едно и също време, изпразването на стомаха става по-бавно, а лактозата представлява по-малка част от общата консумирана храна. Това означава, че имате нужда от по-малко ензими в тънките черва във всеки един момент, за да разградите лактозата;
- Ферментирали млечни продукти. Бактериите, използвани в производството на кисело мляко и кефир, произвеждат лактазоподобен ензим, който прави тези храни по-лесно смилаеми, въпреки че съдържат лактоза;
- Добавки, които съдържат лактаза. Налични са добавки, които съдържат ензима лактаза, например ЛактоКонтрол / LactoControl – 60 капсули 300mg, МегаЕнзим / Mega N Zyme – 40 таблетки;
Приемът на лактаза малко преди консумация на млечни продукти ще му позволи да разгради лактозата до глюкоза и галактоза, така че тялото ви да може да абсорбира захарите, избягвайки симптомите. Има и млечни продукти, обозначени с „без лактоза“, в които производителите преди това са включили лактаза към продукта, за да разрушат лактозата.
